常用文书

仲裁反请求申请书

反请求人：（名称/姓名）
身份证号（申请人为个人的这一项填写）：
地址：                              邮编：
法定代表人/负责人（申请人为个人的这一项不填写）：
职务：                              电话：
委托代理人姓名：                    工作单位：
性别：                              年龄：
职务：                              电话：

被反请求人：（名称/姓名）
身份证号（申请人为个人的这一项填写）：
地址：                              邮编：
法定代表人/负责人（申请人为个人的这一项不填写）：  
职务：                              电话：
委托代理人姓名：                    工作单位：
性别：                              年龄：
职务：                              电话：

仲裁反请求事项（按顺序填写各项请求，如1、2、3、）

事实与理由：

    此致
厦门仲裁委员会

                         反请求人：      （盖章或签名）
                                        年    月    日